Şiddetli menopozu olan daha fazla kadına hormon tedavisi önerilmelidir.Kanada Tabipler Birliği Dergisi’nde (CMAJ) Pazartesi günü yayınlanan bir makaleye göre, menopozun “zayıflatıcı” semptomlarından muzdarip daha fazla kadına hormonal tedavi seçeneği sunulmalı .
Toronto’daki Women’s College Hospital’da bir endokrinolog olan Dr. makalenin baş yazarı.
“Her gün ne kadar az kadına menopoz semptomları hakkında soru sorulduğunu (ve) tedavi seçenekleri hakkında bilgi verildiğini görüyoruz ve bu konudaki eğitimi geliştirmeye yönelik süregelen bir ihtiyaç olduğunu hissediyoruz” dedi.
40’lı ve 50’li yaşlarındaki kadınlar çocuk yetiştiriyor ve rahatsız edici semptomlarla yaşamaya çalışırken kariyerlerinin zirvesinde olabileceklerini söyledi.
Lega, “Bölünmüş uyku, sık sık ateş basması, sinirlilik ve ruh hali sorunları yaşamanın günlük yaşamları üzerinde büyük bir etkisi var” dedi.
Hormon replasman tedavisi olarak da bilinen menopozal hormon tedavisi, büyük bir çalışmanın daha yüksek meme kanseri ve inme oranları ile bir ilişki bulduğu 1990’lardan beri tartışmalı bir konu olmuştur.
Ancak şimdi birçok uzman, bu çalışmanın, esasen 60 yaş üstü kadınlarla ilişkilendirilen riskleri abarttığını söylüyor oysa bu koşullar için riskler yaş nedeniyle zaten artacaktır.
Lega ve yardımcı yazarları daha yeni çalışmaları gözden geçirdiler ve risklerin 40’lı ve 50’li yaşlarındaki kadınlar için, özellikle de hormon tedavisini beş yıl veya daha kısa süre kullanıyorlarsa, çok daha düşük olduğunu buldular.
50 ila 59 yaşları arasındaki veya son adet tarihinden itibaren 10 yıl içinde hormon tedavisine başlayan kadınlar için “ek meme kanseri riskinin, beş yıl boyunca kombine menopozal hormon tedavisi kullanan her 1000 kadın için ek üç vaka olduğu tahmin edilmektedir“. incelemeleri dedi.
“Kombine” menopozal hormon tedavisi, östrojen ve progestinin bir karışımıdır.
İnceleme ayrıca hormon tedavisi kullanan 60 yaşın altındaki kişiler için felç riskinin çok düşük olduğunu buldu.
Lega, “Kesinlikle 60 yaşın üzerindeki kadınlarda tartışma çok farklı.” Dedi. “Genellikle bu, hormon tedavisinin başlatılmasının önerildiği (burada) bir yaş grubu değildir.”
Gözden geçirme belgesinin amacı, tüm kadınların menopozal hormon tedavisine gitmesi gerektiğini önermek değil, sağlık hizmeti sağlayıcılarına, hastalarla seçenekleri tartışmak ve riskleri ve faydaları bireysel olarak tartmak için ihtiyaç duydukları bilgileri vermektir, dedi.
Gazeteyle ilgisi olmayan Toronto’daki bir aile hekimi olan Dr. Iris Gorfinkel de aynı fikirdeydi.
“Şu anda acının ne olduğunu terazinin bir tarafına koyarsınız ve terazinin diğer tarafına zarar verme potansiyeli gitmelidir” dedi.
Zarar verme potansiyelini değerlendirmek için Gorfinkel, hastalara aile öyküsü ile birlikte daha yüksek meme kanseri riski ile ilişkili bir BRCA gen mutasyonunun olası varlığı hakkında konuşur.
Aile öyküsünü ve sigara, diyabet ve yüksek tansiyon gibi diğer faktörleri tartışarak kalp hastalığı veya felç riskini değerlendirmek için de aynısını yapıyor.
Gorfinkel, ölçeğin diğer tarafında, hastanın menopoz semptomlarından yaşadığı acı derecesini hafife almamanın önemli olduğunu söyledi.
“Hasta bunun ‘yaşam değişikliği’ olabileceğinin farkında olabilir, ancak birçok hasta perimenopozal yılların on yıl sürebileceğinin farkında değil” dedi.
Gorfinkel, “Bence tıp uzun zamandır kadınlara ‘susmalarını ve katlanmalarını söyledi’ dedi. “Semptomlar gittikçe kötüleşiyor ve birçok kadın kendi kendilerine ‘Buna alışmalıyım, iyi olmalıyım’ diyor.’
İnceleme raporunda, menopozal hormon tedavisinin sıcak basmalarının tedavisinde yüzde 90’a varan oranda etkili olduğu ve uyku kalitesini ve ruh hali bozukluklarını iyileştirdiği belirtiliyor.
Ayrıca kemik yoğunluğu kaybını önlemeye yardımcı olur.
Gorfinkel, bunun önemli bir fayda olduğunu, “çünkü kadınlar veya erkekler düşüp kalçalarını kırdığında hayat bir anda değişiyor” dedi.
Bu semptomları yönetmek için hormon tedavisinin hap veya yama şeklinde alındığını söyledi.
Gorfinkel, ancak birisi yalnızca kuru vajina gibi lokalize bir semptomu tedavi etmek istiyorsa, hormon tedavisinin topikal bir losyon yoluyla alınabileceğini ve bu da meme kanseri riskinin artmasını ortadan kaldırdığını söyledi.
Kanada Kanser Derneği, menopozal hormon tedavisi düşünüldüğünde dikkatli olunmasını öneriyor.
Web sitesinde yapılan bir açıklamada, “Kanada Kanser Derneği, kadınların diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli menopoz semptomlarını hafifletmek dışında herhangi bir nedenle HRT (hormon replasman tedavisi) almaktan kaçınmasını önermektedir.”
“Siz ve doktorunuz HRT almanın sizin için doğru olduğuna karar verirseniz, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili doz kullanılmalıdır.”
Women’s College Hastanesi Göğüs Merkezi’nde onkoloji pratisyen hekimi olan Dr. Melinda Wu, kanser derneğinin pozisyonunun, inceleme raporunun her kadının hormon replasman tedavisi almaması gerektiği yönündeki bulgularıyla uyumlu olduğunu, ancak bunun tartışılması gereken bir seçenek olduğunun farkında olmaları gerektiğini söyledi. doktorları ile.
İnceleme belgesinde yer almayan Wu, “Her zaman bir risk-fayda tartışması söz konusudur” dedi.
“Genel olarak tıbba ‘az çoktur’ yaklaşımının birçok kişi tarafından takdir edilebileceğini düşünüyorum” dedi.
“Hangi faydaları elde etmek istediğimizi anlama niyetiyle bir şeyi tedavi ediyoruz ve bu faydayı elde etmek için menopoz hormonu tedavisinin mümkün olan en düşük etkili dozunu kullanıyoruz.”
