Genç hastalarda kolorektal kanser artıyor: Tarama yaşı değişmeli mi?
Hem ABD hem de Kanada verileri, genç yetişkinler arasında kolorektal kanser oranlarının arttığını gösteriyor ancak bir uzmana göre Kanada için tarama politikalarında henüz ufukta bir değişiklik yok.
Amerikan Kanser Derneği‘nin (ACS) Mart ayı başında yayınladığı yeni bir raporu, 55 yaşın altındaki Amerikalılarda kolorektal kanser vakalarının artık ülke genelindeki toplam vakaların yüzde 20’sini oluşturduğunu ortaya koydu.
Bu, 30 yıl önce ABD’de bu yaş grubundaki kolorektal kanser oranının neredeyse iki katı.
Kanada verileri de benzer bir artış gösteriyor. JAMA Network’te 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre, 2006’dan 2015’e kadar kolorektal kanser teşhisi konan genç yetişkinlerde yüzde 31’lik bir artış oldu.
ABD’de, 2018’den beri 45 yaşından itibaren kolorektal kanser taraması öneriliyor, ancak Kanada hala bir hasta 50 yaşına geldiğinde başlanmasını öneriyor.
Kolon kanseri genellikle yaşlı insanları etkiler. Öyleyse neden genç yetişkinlerde daha fazla vaka görüyoruz?
Waterloo, Ont. merkezli bir klinik onkoloji eczacısı olan Tom McFarlane,;teoriler olmasına rağmen bilim adamlarının bu aşamada “nedenini tam olarak bilmediklerini” söyledi.
“Açıkça burada ima edilebilecek yaşam tarzı faktörleri var yaşam tarzı faktörleri derken, obezite, kötü beslenme, alkol alımı ve benzerlerini kastediyorum ama bunlar hemen hemen herkes için riski artırıyor, bu yüzden tamamen net olmayan bir şey oluyor.” dedi.
“Muhtemelen, araştırmacıların henüz bulamadığı, henüz belirlenmemiş bazı risk faktörleri kombinasyonu var.”
ACS raporuna göre, ABD de daha fazla ileri evre kolorektal kanser vakası görüyor. 2000’li yılların ortalarında kolorektal tanıların yüzde 52’si ileri evre vakalardı, ancak 2019’da bu oran yüzde 60’tı.
Raporda, 2023 yılında ABD’de 153.000’den fazla kişiye kolorektal kanser teşhisi konulacağı ve 52.000 kişinin öleceği tahmin ediliyor.
Amerikan Kanser Derneği gözetim araştırması kıdemli bilimsel direktörü Rebecca Siegel, “Genç insanlarda oranların arttığını biliyoruz, ancak genel nüfustaki azalan sayılara rağmen tüm hasta popülasyonunun ne kadar hızlı gençleştiğini görmek endişe verici” dedi. raporun yazarı, bir basın açıklamasında söyledi. “Her yaştan insanda daha ileri hastalığa doğru eğilim de şaşırtıcı ve 45 yaş ve üstü herkesi taramaya motive etmelidir.”
McFarlane, kolorektal kanser teşhisi konan genç hastalardaki artışın endişe verici olmasına rağmen, Kanada’da bu aşamada bir tarama önerisi değişikliğine yol açmasının pek olası olmadığını söyledi.
“Sanırım trendlerin ne olduğuna bağlı, ancak bu oranların artmaya devam ettiğini görürsek tekrar gözden geçirmemiz gerekebilir” dedi. “Ancak şimdilik taramanın 50 yaş ve üzerindeki hastalarda yapılmasını öneriyoruz.”
Yakın akrabalarında kolorektal kanser veya aile öyküsü olan genç yetişkinlerin daha önce düzenli tarama yaptırmaları teşvik ediliyor.
Doktorların genç Kanadalılar kolorektal kanser geliştirdiğinde karşılaştıkları ana sorunlardan birinin, erken belirtilere daha az dikkat etmeleri olduğunu söyledi.
McFarlane, “Aslında genç hastalarda olduğundan daha sık karşılaştığımız zorluk, semptomları görmezden gelmeleri, çünkü bu semptomlara neden olanın muhtemelen kolorektal kanser olacağını düşünmemeleridir” dedi.
“Semptomları görmezden gelen daha genç bir hastanız varsa, kanser potansiyel olarak daha yüksek bir aşamada ilerleyecektir ve bu noktada tedavisi çok daha zordur.
Tarama önerilerini değiştirmek yerine, teşhis açısından genç yetişkinlere yardımcı olacak en önemli şeyin semptomlara yönelik farkındalığı vurgulamak olduğuna inanıyor.
“Bu, dışkıda kan gibi şeyleri, alışılmadık şekilli dışkı gibi şeyleri veya daha önce hiç sahip olmadığınızda birkaç hafta boyunca ishal veya kabızlık yaşadığınız bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikleri içerir” dedi. “Ayrıca başka hiçbir şekilde açıklanamayan şiddetli yorgunluk.”
Bunların hepsi, bunlardan herhangi birini yaşıyorsanız doktorunuza bahsetmeniz gereken belirtilerdir, dedi.
McFarlane, “Tarama söz konusu olduğunda, bu noktada tarama politikalarımızı değiştirecek gerçekten kanıtımız yok” dedi.
“Bunları genellikle epidemiyolojik verilere veya bize bunun uygun maliyetli veya yararlı olduğunu gösteren tarama verilerine dayandırıyoruz.”
Mevcut verilerin, tarama politikasındaki bir değişikliğin bu çıkarları henüz dengeleyeceğini önermediğini söyledi.
“Bu tür hızlı bir artış görmemize rağmen, bunlar hala gördüğümüz genel vakaların oldukça düşük bir sayısı” dedi.
ACS raporunda, kolorektal kanser insidans oranlarının 65 yaş ve üstü kişilerde düşüş gösterdiği ve 2011’den beri olduğu da dahil olmak üzere bazı olumlu işaretler var.
Bununla birlikte, insidans oranları o zamandan bu yana 55 yaşın altındaki kişilerde yılda yüzde iki artmıştır.
Ve insidans oranları Kanada’da da artmaya devam ederse, tarama sorunu tekrar gündeme gelebilir.
McFarlane, “Genç yetişkin popülasyonda bu vakaların arttığını görmeye devam edersek, bunu tekrar gözden geçirmemiz ve bunun hakkında konuşmamız gerekebilir.” Dedi.
